Unsere alternde Gesellschaft wird künftig einen weiteren, deutlichen Anstieg von Demenzerkrankungen erleben. Schon heute wird in Deutschland mit ca. 1,8 Millionen Betroffenen gerechnet, wovon etwa zwei Drittel auf Morbus Alzheimer entfallen. Je früher eine Behandlung einsetzt, desto besser kann das Fortschreiten der Erkrankung beeinflusst werden. Dies gilt sowohl für die etablierten Therapien als auch für die neuen, auf monoklonalen Antikörpern gegen Beta-Amyloid basierenden Ansätze (z. B. Lecanemab, Donanemab).
Laboruntersuchungen liefern hier wichtige Hilfestellungen. Neben der gut etablierten Bestimmung von Biomarkern aus dem Liquor wird seit vielen Jahren an der Eignung von blutbasierten Methoden geforscht. Erst die Einführung hochsensitiver und präziser, vollautomatisierter Verfahren basierend auf Chemilumineszenz ermöglichte einen Durchbruch. Es können damit bereits sehr frühe Stadien einer Alzheimer-Demenz (milde kognitive Beeinträchtigung und womöglich noch davor) erkannt werden.
Die einfach zugängliche Blutuntersuchung bietet sich für eine frühe, leicht verfügbare, vergleichsweise kostengünstige und wenig belastende Weichenstellung zur Vermeidung oder Einleitung von klinischen, anamnestischen und bildgebenden Verfahren (z. B. Amyloid-PET) sowie der bewährten Liquordiagnostik an. Wegen des relativ geringen Aufwands erscheinen Plasmatests auch für niedrigschwellige Verlaufskontrollen und eine Überwachung des Behandlungserfolgs geeignet.
Zusätzlich zu den im Liquor bewährten Biomarkern pTau181 und dem Beta-Amyloid-Quotienten scheint das pTau217 besonders erfolgversprechend, wenn es um den frühen Ein- bzw. Ausschluss weitergehender Diagnostik für eine Alzheimerbehandlung geht. Wichtig ist die baldige Kühlung des für die Untersuchung erforderlichen EDTA-Plasmas. Die kombinierte Bewertung der Ergebnisse aller vier Tests mit dem neuen Plasma-Protein-Demenz-Score (PPD-Score) erleichtert die vereinfachte Beurteilung.
Nähere Informationen stehen auf der Seite des Medizinischen Labors Bremen unter https://www.mlhb.de/service/neuigkeiten/detail/alzheimer-diagnostik-im-blut bereit. Dort finden Sie auch die Laborinformation zur Demenzdiagnostik in Liquor und Blut (https://www.mlhb.de/fileadmin/user_upload/Startseite/Service/Laborinformationen/Demenz_24092024.pdf), sowie den verkleinerten Nachdruck eines wissenschaftlichen Posters, das gerade auf der Jahrestagung der Laborärzte (DGKL, 26.-27.9.2024 in Bremen) präsentiert wurde (https://www.mlhb.de/fileadmin/user_upload/Startseite/Neuigkeiten/Poster_Alzheimer_im_Blut_DGKL_26.09.2024.pdf